ФИО:

Должность ответственного лица:

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Телефон:

E-mail:

Вид деятельности, по которому вы желаете сотрудничать с «АКОС»:

Общая информация о Вашей компании

Сфера деятельности:

Торговая марка:

Сколько времени на рынке:

Каких сотовых операторов представляете:

Общее количество точек продаж:

Список точек продаж (отдельно свои и субдилеров) с указанием места расположения:

Планируемое количество подключений в месяц:

Краткое описание стратегии развития Вашей компании (открытие новых точек и т.д.):

Дополнительная информация: